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社区医院高血压患者的护理及健康指导

发布时间:2020年03月03日 13:46:32  作者:戴偕发  来源:快乐教育网  浏览:   【】【】【
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摘要:为了适应我国目前社区医院护理发展目前状况,满足高血压患者护理需求,提高高血压的制约率,预防并发症的发生,本文围绕高血压患者的护理及健康指导进行了几点阐述。
关键词:社区 高血压 护理 健康指导
高血压是最常见的慢性病,是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素。改革开放以来,由于人们生活水平的不断提高、生活方式的变化以及社会老龄化进程的加速,我国高血压患病率增长速度进一步加快。据测算每年新生高血压患者1000万人以上;2002年全国营养与健康状况调查共调查30个省市27万余人,18岁及以上人群高血压患病率高达18.8%[1]。目前,估计我国至少有高血压患者2.6亿。由于我国高血压的患病率不断上升,此种疾病已成为我国人群特别是老年人致死的主要理由之一;另外考虑到高血压的“三高”——高发病率、高并发症率、高死亡率和“三低”——低制约率、低检出率、低服药率的特点,因此在基层医疗机构特别是社区医院开展高血压患者的护理和健康教育尤为重要。
1 高血压患者的护理和健康指导
1.1 宣讲高血压病相关知识。
1.1.1 高血压的概念。高血压属于慢性疾病,血压的水平与心血管病的危险呈正比例关系;而高血压病的概念是人为定义的。我国曾经四次修订高血压概念,与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南也将高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压大于140mmHg和/或舒张压大于90mmHg。
1.1.2 高血压发病的理由。高血压是由多基因遗传和多个环境因素相互作用的结果。作为高血压发病的主要环境因素之一,盐对于高血压的发病起到重要作用。以往流行病学和大量临床实践证明了食盐的摄入量与高血压发病率、平均血压水平的密切关系。现代社会人们的平均摄盐量约为每天10g,在我国,北方人每天大约吃12~18g盐,而南方人为6g左右盐。我国六成高血压患者都属于“盐敏感性高血压”,即服用高盐后血压会随之增高。
1.2 护理和健康指导。
1.2.1 饮食指导。指导高血压患者如何合理膳食,尤其限制总热量的摄入,主食应以谷类及大米为主,适量饮用牛奶和摄入适量的富含维生素的新鲜蔬菜与水果,种类要丰富多样;限制食盐的摄入量。尽量少吃盐腌食物如咸菜、咸蛋、榨菜等,逐步培养少盐清淡的饮食习惯,每日钠盐摄入量低于5克为宜,减少钠盐列为制约高血压非药物治疗措施的重要内容;限制油脂的摄入量;饮酒要限量。
1.2.2 心理指导。正确的心理指导对高血压患者的治疗起着非常重要的作用。高血压患者因为年龄、性别、文化程度等各种因素的不同而产生不同的心理状态,患者一般会产生两种心理状态——对高血压的漠视和对高血压的畏惧焦虑或抑郁。对于前者,护理人员应该提高患者对高血压的重视和认识,从高血压的病因、发展、治疗以及预后等方面向患者做好解释,加深患者对高血压危害的认识,使患者积极坚持和配合治疗。对于后者,护理人员应该与患者及时沟通,教会患者训练自我制约能力,对于易激动的高血压患者做好家属工作,减少刺激,保证患者的安静舒适的休养环境,使患者感到生活在关爱之中,从而可以使患者忘记烦恼、稳定情绪、增加战胜疾病的信心,更好地配合治疗和护理工作。
1.2.3 休息和运动指导。护理人员指导患者劳逸结合,作息规律,保证充足睡眠时间。同时提倡患者适当的运动,以改善脏器功能、提高活动耐力;提倡有氧运动,强度低、有节奏、不中断、持续时间长,常见的运动方式如快步行走、慢跑、太极拳、健美操、骑自行车等。但是运动强度因人而异,运动应循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量。如运动中出现心慌、头晕等症状,应立即停止,休息。另外运动场所要环境清新。
1.2.4 用药指导。首先根据不同患者的病理生理特点,病程进展和并发症等情况,指导患者采用不同的药物不同的剂量,除非紧急情况,一般不提倡急剧降压,尤其老年人,以逐渐降压为宜。其次叮嘱患者不要随意停止服药。向患者讲解坚持服药的重要性;讲解药物的治疗作用、作用时间、特殊药物的使用注意事项、副作用、强调应长期按医嘱有规律性服药。
1.2.5 组建高血压患者俱乐部。以社区医院高血压病人为主,欢迎高血压病高危人群、病人家属及社区居民积极参加。俱乐部成员实行会员登记制度,入会者发放“俱乐部会员证”,成员应具有一定的稳定性,对俱乐部开展的各项活动要求尽量参加。俱乐部通过一些有关高血压疾病的讲座、录像、以及图书资料和宣传手册,加强对高血压病人的知识宣教,提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要作用等相关知识的认识,帮助树立正确的健康信念,推动高血压的有效制约。
1例高龄咽旁间隙感染合并房颤、高血压患者的护理
1.2.6 并发症预防的指导。高血压的主要并发症为高血压性心脏病、脑血管疾病和慢性肾功能衰竭。为了有效地制约血压,并且预防并发症发生,护理人员应积极注意对并发症的观察,比如观察患者有无呼吸困难、咳嗽,或者经常询问患者是否有突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的情况;观察患者的精神状态、语言能力等脑血管疾病的表现;观察患者尿量的变化,有无水肿以及功能检查结果,以便及早发现肾功能衰竭。
2 讨论
为了更好更有效在社区医院开展对高血压患者的护理与健康指导工作,以下工作势在必行。
2.1 社区管理和人员培训。为了有效开展社区医院关于高血压患者的护理和健康教育工作,加大社区管理和护理人员的业务培训势在必行。在社区护士岗位培训中仍要加大预防保健知识及技能的培训力度,加强社区护理服务理念、模式的教育;积极开展预防保健相关继续教育。2.2 创造人文关怀环境。塑造“以患者为中心”的人文护理环境。打造优质的病区环境、人文护理服务理念、道德修养、言行规范,构建和谐的医患关系。从一言一行、一字一画、一口号一标语中社区的人文关怀,凝练有形文化背后的人文核心价值关键因素。
2.3 开展高血压病调查。在本社区内开展有关高血压病的调查,对于确诊患高血压的患者定时测量血压,判断血压稳定情况;通过量化问卷调查了解高血压相关知识的知晓率、医嘱遵循率;对所调查的数据采用统计学的策略进行分析。
2.4 建立个人健康档案。建立高血压患者个人健康档案,在档案中填写患者的基本资料、家庭状况,记录血压、服药依从性情况、饮食情况、运动情况、睡眠情况。
总之,通过对高血压患者的护理和健康指导,可以提高患者对高血压病的认识,提高预防和制约高血压的能力,提高预防高血压的恶化;同样可以使高血压患者获得较高质量的生活。
参考文献
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